Isiku nimi:
Isikukood või sünniaeg:

Haigus:
Kehtib üritusel:
Analüüs:
Proovi võtmise aeg:

Analüüsi tulemus:
Analüüs:
Analüüsi teostanud asutus:
Proovi võtmise aeg:

Analüüsi tulemus:
Toimeained:
Imuunpreparaat: -
Doosid:
Immuniseerimise kuupäev:
Esimese positiivse testi kuupäev:
Kehtiv alates:
Kehtiv kuni:

Riik:
Tõendi kood: