Isiku nimi:
Isikukood või sünniaeg:
Haigus:
Kehtib üritusel:
Analüüs:
Proovi võtmise aeg:
Analüüsi tulemus:
Analüüs:
Analüüsi teostanud asutus:
Proovi võtmise aeg:
Analüüsi tulemus:
Toimeained:
Imuunpreparaat: -
Doosid:
Immuniseerimise kuupäev:
Esimese positiivse testi kuupäev:
Kehtiv alates:
Kehtiv kuni:
Riik:
Tõendi kood: